Гирсутизм — это избыточный рост у женщины ЖЕСТКИХ и ТЁМНЫХ (светлые — не считается!) волос на лице, спине, груди, животе, бёдрах — то есть в тех местах, где такой тип оволосения в норме встречается у мужчин.

Гирсутизм ОЧЕНЬ распространён, встречаясь у 5-10% всех женщин (Hormone Health Network). Он может являться признаком гормональных нарушений, в основе которых лежит повышенный уровень андрогенов, повышенная чувствительность вашего организма к андрогенам, или комбинация двух этих факторов.

К возможным причинам гирсутизма относят:

  • идиопатический гирсутизм (когда мы не можем идентифицировать конкретную причину) — чрезмерное оволосение волос есть, а уровни андрогенов в норме. Считается, что у таких женщин гирсутизм вызван повышенной чувствительностью кожи к андрогенам или повышенной активностью 5-альфа-редуктазы кожи. Это самый распространённый вариант.
  • СПКЯ — часто (читать одноименную статью);
  • синдром/болезнь Иценко-Кушинга — возникает, когда ваш организм подвергается воздействию высоких уровней кортизола, вырабатываемого надпочечниками или при приёме препаратов типа преднизолона в течении длительного времени;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников, вызванная дефицитом 21-гидроксилазы — характеризуется неадекватной выработкой стероидных гормонов надпочечниками, в т.ч. кортизола и андрогенов;
  • приём лекарственных препаратов — миноксидил, даназол, тестостерон, дегидроэпиандростерон. Если ваш партнёр использует топические андрогены (которые наносятся на кожу, а не во внутрь), это так же может повлиять и на вас, при контакте его кожи с вашей.
  • опухоли (андроген-секретирующие) — очень редко;

Диагностика

Понятие о ЧРЕЗМЕРНОМ росте волос довольно широкое. Одна женщина примет норму за гирсутизм, другая — гирсутизм за норму.

Если у вас идеальный менструальный цикл, отсутствует какая-либо другая симптоматика помимо повышенного оволосения, вы себя отлично чувствуете,
обычно это НЕ требует гормональных обследований, и следовательно — лечения.

Во всех остальных случаях нужно искать причину, которая привела к гирсутизму. Вам могут предложить пройти следующие лабораторные исследования:

  • определение уровня тестостерона (основного циркулирующего андрогена). Это шаг номер один в диагностике причин гирсутизма. Если общий тестостерон в сыворотке крови нормальный, измеряют его биологически активную фракцию — свободный тестостерон. Чрезвычайно высокие уровни тестостерона могут указывать на опухоли надпочечников или яичников, в то время как незначительное их повышение обычно говорит о доброкачественном/идиопатическом гирсутизме.
  • определение дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С). Тестостерон вырабатывается и надпочечниками, и яичниками. Просто повышенный уровень тестостерона не говорит нам где именно «поломка», которая привела к повышенной выработке тестостерона (в надпочечниках? в яичниках?). Здесь-то на помощь и приходит ДГЭА-С, который синтезируется почти исключительно корой надпочечников, следовательно -> повышенный и тестостерон, и ДГЭА-С показывают нам, что проблема в надпочечниках, в то время как изолированное повышение уровня тестостерона указывает на яичники.

К остальным лаб.исследованиям относят определение уровня пролактина или ФСГ у женщин с гирсутизмом и аменореей неизвестной этиологии, скрининг диабета и гиперлипидемии у женщин с гирсутизмом, СПКЯ, ожирением или чёрным акантозом (гиперпигментация кожи в местах складок тела) и пр.

При наличии показаний, проводится УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение

Ещё раз возвращаюсь к тому, что если у вас регулярный цикл, отсутствует какая-либо другая симптоматика, помимо гирсутизма, и если вы всё-таки прошли лаб.исследования и там также все хорошо, ЛЕЧИТЬ гирсутизм медикаментозно НЕ НУЖНО.

Депиляция и эпиляция вам в помощь.

Лучше (и безопаснее/эффективнее всего, ДА!) — это ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ (при отсутствии противопоказаний к ней), которую некоторые боятся как огня из-за её связи с раком (нет такой связи❌), бесплодием (тоже ❌) и чем ещё, подскажите?)

Больше о лазерной эпиляции здесь https://dnevnik-gynecologa.com.ua/lazernaya-epilyatsiya-eto-opasno/

Электролизис — введение крошечной иглы (которая пускает импульс электрического тока) в каждый волосяной фолликул. Более эффективен, чем лазер, если у вас светлые волоски.

Если вам больше подходит бритьё, депиляция воском, крема-депиляторы и т.д., вы можете использовать их.

К медикаментозных методам симптоматического лечения относят:

  • КОК (если у вас в ближайших планах НЕТ беременности).
  • Анти-андрогены (спиронолактон). Обычно назначают в случае, если КОК не помогли. Важно помнить, что спиронолактон может вызывать врожденные дефекты у плода, поэтому если вы решите его принимать, обязательно позаботьтесь о надежной контрацепции.

❗️На фоне приёма КОК, и даже анти-андрогенов, волосы НЕ перестанут вдруг расти, как по мановению волшебной палочки. Прежде чем вы увидите эффект, обычно проходит 6 месяцев и более (это средний жизненный цикл волосяного фолликула).

  • Эфлорнитин (Ваника) — крем, предназначенный специально для борьбы с чрезмерным ростом волос на лице у женщин. Не избавляет от уже существующих волос, но помогает замедлить рост новых. Может использоваться в комбинации с лазерной эпиляцией.

❗️Лечение подбирается индивидуально на очном приёме у гинеколога или эндокринолога, с учётом причины, которая привела к гирсутизму (если удалось её выявить), рассчитав потенциальные риски и пользу конкретно для вас от предлагаемых методов лечения.