Методы контрацепции

Экстренная контрацепция

Сегодня говорим о плане Б — как предотвратить нежеланную беременность, если план А не сработал (забыли принять противозачаточные, презерватив порвался, партнёр «не успел» и эякулировал во влагалище или на внешние гениталии), вам так вскружило голову, что вы вообще забыли про контрацепцию, или если, не дай Бог, речь идёт о сексуальном насилии.

Сразу хочу сказать, что экстренная контрацепция — это НЕ аборт❌. В этом случае, мы ПРЕДОТВРАЩАЕМ беременность, а не ПРЕРЫВАЕМ её!

Экстренная контрацепция не может прервать УЖЕ ВОЗНИКШУЮ беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Кто может применять экстренную контрацепцию

Любая женщина репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности. Абсолютных медицинских противопоказаний для использования экстренной контрацепции не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения. При использовании медьсодержащего внутриматочного контрацептива (спираль) в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства контрацепции.

Какие бывают методы экстренной контрацепции

  • КОКи, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел. Принимаются они в два приёма: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе). Их эффективность в качестве экстренной контрацепции составляет около 94%.
  • таблетки, содержащие улипристала ацетат — принимаются однократной дозой 30 мг, или препараты левоноргестрела — принимаются как однократной дозой 1,5 мг, так и в два приёма дозами по 0,75 мг с интервалом 12 часов.

Их экстренное контрацептивное действие работает в течении 120 часов (5 суток) после незащищенного ПА. Эффективность тем выше, чем раньше они применяются и составляет для улипристала ~ 98,8%, для левоноргестрела ~ 97,9%.

Механизм действия состоит в торможении процесса овуляции.

  • медьсодержащая внутриматочная спираль — это наиболее действенная из существующих форма экстренной контрацепции. Её эффективность достигает 99%. Механизм действия состоит в предупреждении оплодотворения путём химических изменений в сперме и яйцеклетке.

Возможные побочные эффекты

  • сбой менструального цикла — менструация может начаться раньше или позже ожидаемого срока;
  • тошнота и рвота. Если в течение двух часов после приема препарата возникает рвота, дозу следует повторить;
  • головная боль, головокружение, чувствительность молочных желёз;
  • при использовании спирали — боль в животе, травматизация матки, более обильные, длительные и болезненные месячные, если вы продолжите применять её в качестве постоянного средства контрацепции (редко).

Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного медикаментозного лечения.

Какой метод экстренной контрацепции выбрать?

Вы выбираете «лучший» метод для себя исходя из того:

  1. Когда у вас был незащищённый ПА — спираль и улипристал при использовании на 5 день после ПА практически так же эффективны, как в самый первый день, левоноргестрел наиболее эффективен в первые 72 часа после ПА.
  2. Имеете ли вы излишний вес — таблетки экстренной контрацепции у женщин с ожирением могут быть менее эффективными, альтернатива — спираль.
  3. Кормите ли вы грудью (если кормите каждые 4 часа, вы не нуждаетесь в контрацепции, метод лактационной аменореи очень эффективен ~99%). Спираль и левоноргестрел НИКАК НЕ повлияют на ГВ. После приёма улипристала следует сцеживаться и выливать молоко на протяжении 24 часов.

Экстренная контрацепция — это безопасно?

Да! Миллионы женщин по всему миру используют методы экстренной контрацепции на протяжении 30 лет. И за все это время не сообщалось о каких-либо серьёзных осложнениях (ВОЗ, plannedparenthood).

Как часто можно прибегать к экстренной контрацепции

Теоретически можно каждый раз, когда это необходимо. Практически — лучше не злоупотреблять, потому что это НЕ ТАК ЭФФЕКТИВНО как использование постоянных надежных методов контрацепции (КОК, ЧПОК, спираль), это ДОРОГО, побочные эффекты временные и неопасные, но все равно НЕПРИЯТНЫЕ.

В целом, экстренная контрацепция является БЕЗОПАСНЫМ, но в то же время НЕ ЛУЧШИМ способом предотвращения нежеланной беременности в долгосрочной перспективе. Есть более эффективные, доступные и «удобные» методы.