Менструальный цикл

Болезненная менструация

Наличие менструальной боли — это самая наименее приятная составляющая нашего менструального цикла. Одни женщины чувствуют лишь легкий дискомфорт, другие — испытывают такие адские муки, что порой это мешает им вести привычный образ жизни.

Чтобы разобраться в менструальной боли, понять норма это или патология и соответсвенно выбрать тактику облегчения/лечения, для начала нужно определиться с типом дисменореи (болезненной менструации), которая бывает ПЕРВИЧНОЙ и ВТОРИЧНОЙ.

Первичная — это та, что нормальная, не связанная с какой-либо органической патологией. Она возникает в течении первых нескольких лет после менархе и встречается как минимум у 50-90% всех женщин постпубертатного возраста.

Виновниками первичной дисменореи являются простагландины -> к моменту менструации они накапливаются в большом количестве в эндометрии, и ждут своего освобождения -> во время месячных эндометрий отторгается, простагландины выходят наружу и далее именно они отвечают за сокращение и релаксацию матки путём воздействия на миометрий (мышечный слой матки). Отсюда и характерные боли, которые появляются непосредственно перед началом менструации (за пару дней) или с первым днём менструального кровотечения, что связано с накоплением простагландинов. По мере продолжения менструации боль проходит (потому что уровень простагландинов падает).

Вы можете и не прочувствовать всю прелесть менструальной боли, или же отделаться легким дискомфортом (как им в основном отделываюсь я, за исключением тех 2-3 циклов в году, когда спазмы хоть и длятся по 5-10 минут за весь цикл, но мне кажется, что я уже в состоянии агонии). В основном яркая картина первичной дисменореи связна с длительными сокращениями матки, которые приводят к кислородному голоданию тканей, а в итоге к стимуляции болевых нервных окончаний — вот здесь женщина может буквально выпадать из жизни на период менструальных болей.

Ваши шансы на адское течение менструации повышаются при наличии таких факторов риска:

  • раннее менархе (<12 лет);
  • отсутствие родов;
  • обильные и длительные менструации;
  • курение;
  • ожирение;
  • наследственность.

Из хороших новостей: у многих женщин с первичной дисменореей, менструация становится менее болезненной с возрастом или после родов. Это тот редкий случай, когда фраза «родишь и все пройдёт» может считаться оправданной.

Вторичная дисменорея считается патологической. Она длится дольше, чем первичная, может начинаться за несколько дней до менструации, усиливаться по мере продолжения менструального кровотечения, и НЕ уходить вместе с менструацией.

Возникает она на фоне органических нарушений, к которым относятся:

  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • фибромиома матки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • кисты и опухоли яичников;
  • полипы эндометрий;
  • врожденные аномалии строения матки.

И боль в таком случае, увы, имеет тенденцию усиливаться со временем.

Лечение

Тут кому что больше нравится (и подходит). Если у вас неинтенсивная боль, то можете «поиграться»: есть данные говорящие об эффективности горячей ванны/душа, акупунктуры, ароматерапии и пр. Я предпочитаю избавляться от боли здесь и сейчас и выбираю фармакологическое лечение.

💊НПВП занимают первое место по эффективности лечения как первичной, так и вторичной дисменореи (так как как действуют на причину боли -> снижают уровни простагландинов).

К нестероидным противовоспалительным препаратам, одобренными FDA конкретно для лечения дисменореи являются:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • напроксен.

💊Простые анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен также могут быть эффективными, особенно в тех случаях, когда НПВП противопоказаны.

💊Гормональные контрацептивы (в любой форме) могут назначаться при дисменорее в случае если вы НЕ планируете беременность, и если вам не помогают другие методы лечения. Таким образом вы отключаете овуляцию и заменяете менструацию кровотечением отмены.

При вторичной дисменорее в первую очередь нужно лечить основное заболевание❗️